A histerectomia consiste na retirada do útero. Pode ser realizada através de três vias:abdominal,vaginal e videolaparoscópica.Não considero aqui a via robótica que ainda não faz parte da nossa realidade. O cirurgião pode, de acordo com sua formação e preferência, optar mais por determinada via , mas considero importante dominar todas elas , podendo escolher a mais adequada de acordo com o caso de cada paciente.Saber escolher criteriosamente a melhor via em cada caso é fator determinante para uma cirurgia melhor sucedida.
A histerectomia abdominal consiste na retirada do útero por incisão abdominal baixa( igual à de uma cesariana). Uma das principais indicações é pela presença de miomas, quando estes causam muito sangramento, dor ou são muito volumosos. Geralmente se retira junto o colo do útero, evitando-se a possibilidade de um câncer. Outras indicações poderiam ser por endometriose, câncer, infecções puerperais e outras.
Na histerectomia vaginal o
procedimento é todo realizado por via vaginal.Pode ser feita quando há ou não
prolapso(descenso) uterino. Apresenta como vantagem um pós-operatório com menor
intensidade de dor, proporcionando mais fácil recuperação.Muitas vezes é
realizada em conjunto com outras correções nos demais órgãos que possam também
estar necessitando reconstrução (bexiga, intestino , vagina).Importante respeitar
situações que possam dificultar ou contra-indicar esta via, como úteros muito
grandes,espaço vaginal estreito e outras.
A histerectomia videolaparoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva,
em que a retirada do útero se dá por via vaginal.É importante respeitar as
eventuais situações que dificultem esta técnica (útero muito grandes, p
ex).Assim como na histerectomia vaginal, tem como vantagem pós-operatório menos
doloroso.
